El Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Móstoles, de la red sanitaria pública de la Comunidad de Madrid, ha comenzado a implantar y realizar el seguimiento a distancia de 'holter' subcutáneos, lo que supone una gran ventaja para los pacientes, que ya no tienen que desplazarse para su seguimiento clínico. Se trata de dispositivos que permiten realizar un seguimiento continuo y en remoto del ritmo cardíaco de los pacientes, durante períodos prolongados, en casos donde otros métodos no han sido eficaces para diagnosticar patologías. Según explica la doctora Susana Búa, responsable de la técnica, el procedimiento para su implantación es rápido y las complicaciones al ser de localización subcutánea son mínimas. Los dispositivos pesan alrededor de dos gramos, miden 1,2 centímetros cúbicos y tienen una duración aproximada de tres años. Entre los 20 'holter' ya implantados en el Hospital de Móstoles, se ha detectado un paciente con arritmias malignas que precisó la implantación de un DAI (Desfibrilador automático Implantable) y un paciente con bloque auriculo ventricular completo, que requirió la implantación de marcapasos.

La indicación y valoración de los pacientes susceptibles de recibir la técnica la realiza el Servicio de Cardiología dirigido por la Dra. Nieves Tarín. En ocasiones puntuales, también es solicitado por el servicio de neurología,  para descartar fibrilación auricular paroxística no detectada en pacientes con ictus de etiología embolígena.

Antes de la implantación de un holter subcutáneo, se realizan una serie de pruebas diagnósticas que incluyen: ECG, holter externo, ecocardiograma, prueba de esfuerzo y, en algunos casos, estudios más invasivos como el estudio electrofisiológico. Estas pruebas permiten identificar causas estructurales, funcionales o del ritmo cardiaco y determinar de acuerdo a las mismas y la clínica, si el holter subcutáneo es necesario para un seguimiento a largo plazo.

En general, las indicaciones más habituales son: cuadros sincopales de causa incierta y sospecha de arritmias o bloqueo supraventricular intermitente, no detectados mediante otros estudios. 

Tras su implantación, la monitorización remota continua que se realiza por el Servicio de Medicina Intensiva, permite el seguimiento de los pacientes reduciendo la necesidad de consultas externas y en caso de alarmas , realizar intervenciones rápidas. Según la enfermera de Servicio de Cuidados Intensivos, Marta Martín, especializada en su seguimiento remoto, la técnica ha aportado seguridad y eficacia, con mayor satisfacción de los pacientes.

El equipo que lleva a cabo la indicación, la implantación del dispositivo y su seguimiento está formado por  las doctoras Susana Búa y Gema García Navazo, y las enfermeras Marta Martín Lorenzo, Beatriz Cofiño  y Carolina Ochando, del Servicio de Cuidados Intensivos, y la doctora Nievés Tarín, Jefa del Servicio de Cardiología (Ver fotografía).