Investigadores de distintos hospitales de España han llevado a cabo un estudio para desarrollar una herramienta que permita determinar el pronóstico de los pacientes con Covid-19 que acuden a los servicios de urgencias. Este índice predictivo permitirá a los médicos tomar decisiones clínicas de una forma fácil y rápida, basadas en la posible evolución de enfermo y su riesgo de fallecer.

Como es sabido, esta enfermedad tiene un curso muy variable desde asintomática para algunos, al desarrollo de complicaciones potencialmente mortales, como el distrés respiratorio para otros.

El principal factor que determina el pronóstico es la edad. Otros factores que influyen son el sexo, la presencia o no de enfermedades subyacentes y diferentes alteraciones en las pruebas de laboratorio o estudios radiológicos. Todo esto, según los investigadores "son estadísticas orientadoras, pero no resulta fácil establecer el pronóstico de manera precisa cuando se presta asistencia a una persona con Covid-19".

Gracias a este trabajo, coordinado por el Hospital Universitario Gregorio Marañón, se han identificado siete variables necesarias para determinar con precisión el pronóstico de los pacientes: la edad, el sexo, la dificultad para respirar; y algunos parámetros de la sangre como la saturación de oxígeno, la cifra de dos tipos de leucocitos (neutrófilos y linfocitos) y la concentración de creatinina.

Con estas variables se pudo confeccionar un índice de 0 a 30 puntos que permite clasificar a los pacientes por el riesgo de mortalidad a 30 días de manera que una puntuación menor o igual a 2 indicaría un riesgo de mortalidad bajo (0-2,1%), entre 3 y 5 el riesgo sería moderado (4,7-6,3%), entre 6 y 8 el riesgo sería alto (10,6-19,5%) y entre 9-30 el riesgo sería muy alto (27,7%-100%).

Tal y como explica Juan Berenguer, médico del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Gregorio Marañón y coordinador del estudio, "es una herramienta pionera en el mundo para la predicción de la evolución de un paciente Covid-19 y que servirá a los médicos de urgencias para poder tomar decisiones ágiles sobre el abordaje que precisa el paciente, siempre apoyado en el criterio clínico”.

Los investigadores consideran que el poder disponer de un índice predictivo pronóstico de alta calidad es esencial para mejorar la asistencia de los pacientes con Covid-19. El desarrollo y validación del índice COVID-19/SEIMC permite clasificar a los pacientes atendidos en servicios de urgencias hospitalarias en diferentes categorías de riesgo de mortalidad: bajo, intermedio, alto y muy alto.

Por ejemplo, los pacientes de bajo riesgo (0-2 puntos) pueden ser atendidos de manera ambulatoria, mientras que los pacientes con riesgo alto (6-8) o muy alto (9-30) deben ser ingresados en el hospital o en unidades de críticos. Los pacientes en una categoría de riesgo moderado (3-5) podrían permanecer en unidades de observación o en hospitales para pacientes de menor complejidad.