La colaboración entre especialidades es un pilar fundamental para mejorar la calidad de vida de los más de 2,5 millones de personas que conviven con alguna enfermedad inflamatoria inmunomediada (IMID) en España[i]. Con este enfoque, se ha celebrado en Zaragoza el "Encuentro Multidisciplinar IMID Aragón & Navarra", una jornada organizada con la colaboración de la compañía biofarmacéutica AbbVie que ha reunido a especialistas en Aparato Digestivo, Reumatología y Dermatología para actualizar conocimientos y compartir estrategias en el manejo de estas complejas patologías.

Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas (IMIDs) son un grupo de enfermedades crónicas, complejas y de base inmunológica, caracterizadas por una respuesta inflamatoria alterada en distintos órganos, con un efecto importante en la calidad de vida. Aunque agrupan más de 100 patologías diferentes; como la psoriasis, la dermatitis atópica grave, la artritis reumatoide o la enfermedad inflamatoria intestinal; todas ellas comparten mecanismos inflamatorios comunes y un mayor riesgo de desarrollar comorbilidades, derivado de los efectos crónicos de la inflamación[ii].

En palabras del Dr. Fernando Gomollón, del Servicio de Digestivo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, se estima “que en España alrededor de un 6 o 7 % de la población sufre alguna enfermedad inmunomediada”. En Aragón, la situación es similar a la del conjunto del país. “No hay diferencias específicas conocidas respecto a otras comunidades, por lo que podemos estimar que alrededor de 70.000 aragoneses están diagnosticados de alguna enfermedad inmunomediada”, ha explicado.

En este contexto, encuentros como el celebrado en Zaragoza adquieren un papel relevante. El objetivo es “compartir conocimientos, inquietudes y establecer conexiones no sólo en el ámbito técnico, sino también en el personal”, ha subrayado el Dr. Gomollón.

Una percepción también compartida por la Dra. Marta Medrano, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Miguel Servet, quién ha querido destacar que a través de ellos “damos visibilidad a estas enfermedades, actualizamos conocimientos científicos y ponemos el foco en la atención integral interdisciplinar de estos pacientes”.

Co-ocurrencia y necesidad de coordinación entre especialidades

El encuentro se ha centrado principalmente en la co-ocurrencia, es decir, la presencia de dos o más IMID en una misma persona. Una situación cada vez más frecuente pues se estima que cerca del 10% de estos pacientes es diagnosticado de dos o más IMID que coexisten1. Tal y como ha indicado el Dr. Mariano Ara, Dermatólogo en Hospital Clínico Universitario Zaragoza, este fenómeno se debe a que “la investigación en inmunología nos ha dado las claves para entender la etiopatogenia de estas enfermedades donde hemos aprendido que comparten muchos mecanismos inflamatorios que se originan de forma similar sobre una base genética de predisposición, aunque cada una de ellas cuente con sus especiales particularidades. Es decir, hay moléculas inflamatorias que son comunes y participan en la fisiopatología de varias de estas enfermedades”.

Además, las IMID que afectan frecuentemente a adultos jóvenes, presentan manifestaciones clínicas que involucran distintas especialidades médicas, como reumatología, dermatología, digestivo u oftalmología; lo que hace imprescindible la coordinación entre ellas.  

Por ello, resulta “imprescindible una valoración interdisciplinar que permita optar por el tratamiento más adecuado para cada paciente y que sea eficaz en todas las manifestaciones clínicas que presente”, ha remarcado la Dra. Medrano.

Por su parte, el Dr. Gomollón ha señalado que “los principales retos de coordinación tienen que ver con las limitaciones del propio sistema sanitario. Si bien las nuevas tecnologías favorecen la coordinación y hay que destacar iniciativas como las colaboraciones entre la SER y GETECCU; descendiendo al terreno práctico, aspectos como la falta de tiempo y las exigencias estructurales suponen barreras que tenemos que ir derribando”.

Siguiendo esta misma línea, el Dr. Ara ha situado el foco en que “los pasos son claros, fomentar las unidades interdisciplinares que puedan dar respuesta de forma conjunta a las necesidades de pacientes con este tipo de enfermedades IMID. Para ello, se deben crear espacios adecuados para llevar a cabo una atención integral con un circuito que sea ágil, contando con los diferentes especialistas y con personal especializado de enfermería siguiendo modelos ya establecidos en otros sistemas de salud nacionales”.

Comorbilidades, presentes en 1 de cada 3 personas con IMID

Durante el encuentro también se ha situado el foco en las comorbilidades. “Es fundamental también valorar las distintas comorbilidades compartidas que presentan estos pacientes de tipo metabólico, cardiovascular, hígado graso y depresión entre otras”, ha detallado la Dra. Medrano.

Y es que las IMID comparten también un mayor riesgo de desarrollar similares comorbilidades, derivado de los efectos crónicos de la inflamación. De hecho, un tercio de estos pacientes tienen comorbilidades de naturaleza diversa, riesgo cardiovascular, síndrome metabólico, diabetes, depresión, hígado graso o enfermedad renal lo que complica el manejo de estas enfermedades[iii],[iv]. “El buen control conjunto de la actividad inflamatoria de estas enfermedades, así como, de las comorbilidades asociadas, puede evitar la pérdida de calidad de vida y de la esperanza de vida”, ha añadido la Dra. Medrano.

Todo ello unido al carácter crónico de las IMID y a síntomas frecuentes como la fatiga, el dolor o el cansancio, contribuyen a una grave repercusión en el estado de ánimo de los pacientes. “No nos enfrentamos a enfermedades ni a pacientes, trabajamos CON personas y con su entorno, y sólo una aproximación integral, interdisciplinar y desde una perspectiva bio-psico-social nos llevará a mejorar la vida de las personas que nos consultan. La mejor colaboración entre los diversos especialistas, siempre coordinándonos con los médicos de atención primaria es indispensable”, ha concluido el Dr. Gomollón.

Importancia del diagnóstico precoz y la medicina personalizada

Otro de los mensajes clave del encuentro ha sido la importancia del diagnóstico temprano y la derivación precoz entre especialidades, factores fundamentales para mejorar el pronóstico de los pacientes.

“Un diagnóstico precoz permite iniciar tratamientos que evitan el daño orgánico y ayudan a preservar la calidad de vida”, ha afirmado la Dra. Medrano. “Además, la derivación y valoración conjunta entre especialistas evita perder oportunidades de revisar o ajustar las estrategias terapéuticas cuando aparecen nuevas manifestaciones clínicas”, ha precisado.

El encuentro también ha abordado el papel de la inmunología y de la medicina personalizada en el manejo de estas enfermedades. Gracias a los avances en investigación, es posible identificar dianas terapéuticas concretas que permiten un tratamiento más preciso y adaptado a cada paciente.

“La evolución en el manejo de estas enfermedades ha sido en los últimos años fundamental gracias a los avances en inmunología que nos han permitido llegar a cotas de control o mejoría de las diversas enfermedades que no han sido posible hasta años muy recientes. Sin embargo, todavía nos falta conocer más en profundidad este complejo mecanismo de inflamación que nos dará mejores respuestas en el futuro”, ha comentado el Dr. Ara durante su intervención.

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[i] Extrapolación de los datos de acuerdo a los resultados del estudio que revelan que la prevalencia de las IMID en España es del 6,4%. IMID: una visión compartida. Proyecto de la Cátedra de Evaluación de Resultados en Salud. Universidad Rey Juan Carlos. 2017
[ii] Puig L et al. Rev Esp Salud Publica. 2019;93:e201903013, (2) Tian J et al. Br J Dermatol. 2023;190(1):55-61. doi:10.1093/bjd/ljad339. (3) López-Estebaranz JL et al. Eur J Dermatol. 2024;34(3):251-259. doi:10.1684/ejd.2024.4676. (4) Sci Rep. 2025;15:25869.
[iii] Tincani A, Andreoli L, Bazzani C, Bosiso D, Sozzani S. Inflammatory molecules: a target for treatment of systemic autoimmune diseases. Autoimmun Rev. 2007;7(1):1-7.
[iv] Schett G, Elewaut D, McInnes I, Dayer J, Neurath M. How Cytokine Networks Fuel Inflammation: Toward a cytokine-based disease taxonomy. Nature Medicine. 2013;19(7):822-824.